Consulta de Enfermería en Radioterapia y Cuidados de Soporte en Cánceres de ORL
Resumen
La Radioterapia, junto con la Cirugía y Quimioterapia concomitantes, forma parte del esquema terapéutico de los cánceres en la esfera de ORL. La irradiación de estos tejidos no está exenta de efectos tóxicos agudos, que hay que vigilar durante todo el tratamiento.
En la consulta de soporte de radioterapia, la enfermera informa al paciente de un plan de autocuidados, realiza un exhaustivo seguimiento de las reacciones adversas esperadas y trata las posibles complicaciones que puedan aparecer.
El objetivo de este trabajo es comprender e interpretar la realidad de la actividad diaria en la consulta de enfermería, valorando el resultado de la primera consulta programada y la eficacia de nuestras recomendaciones de autocuidados. Así mismo se realiza un análisis pormenorizado del número de consultas, los motivos de las mismas, la semana de tratamiento en la que se demanda más atención, para adelantarnos a los posibles efectos adversos y plantearnos la conveniencia de consultas programadas sucesivas.
Presentamos un estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes tratados con radioterapia, diagnosticados de cáncer de cabeza y cuello (89), que son derivados a nuestra consulta, durante el periodo de tiempo: Marzo 2009-Diciembre 2010.
Se realiza una primera consulta programada y las sucesivas son a demanda, a petición del paciente para resolver cualquier problema que pueda surgir tanto físico como emocional. El total de consultas a demanda generadas es 324.
Las variables que se estudiaron fueron: edad, sexo, dosis de tratamiento, número de consultas de enfermería a demanda, semana del tratamiento en que el paciente acude por 1ª vez a la consulta de enfermería, análisis de consultas según QT concomitante y según cirugía previa.
Analizando los datos constatamos que la mayoría de los pacientes acudieron a la consulta de enfermería una sola vez durante todo el tratamiento y que la semana de tratamiento en la que acuden, varía según la causa. También observamos que los pacientes con quimioterapia concomitante no tienen más alteraciones muco-cutáneas que los que no están sometidos a ella, pero generan más consultas por otros motivos. Y por último destacar que los pacientes intervenidos quirúrgicamente son un grupo de riesgo por el alto porcentaje de consultas que generan independientemente de la causa.
A la vista de lo expuesto se podría concluir:
- Las recomendaciones de autocuidados y las intervenciones de enfermería fueron eficaces para controlar los efectos adversos de las radiaciones ionizantes.
- La necesidad de fijar consultas programadas dependiendo de las alteraciones que queramos vigilar (en la 2ª semana de tratamiento para prevención de mucositis y a partir de la 3ª semana para seguimiento radiodermitis).
- Los pacientes con QT concomitante generan un gran número de consultas por causas que no son relativas al daño mucocutáneo, lo que nos lleva a plantear el tratamiento de enfermería desde un abordaje biopsicosocial.
- Los pacientes con cirugía previa constituyen grupo de riesgo por la incidencia de alteraciones que presentan y por tanto merecen intervenciones específicas con objeto de prevenir complicaciones posteriores.